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重庆渝快保2023怎么理赔?重庆渝快保主要是赔哪些内容?
来源:科极网     时间:2023年01月11日12:17:08

重庆渝快保2023怎么理赔?

重庆渝快保2023的理赔方法有两种情况:

第一种情况:通过重庆市定点医院的医保窗口完成一站式结算,无需再向保险公司进行报案和提交资料。

第二种情况:如果没有在重庆定点医院进行医保结算的医疗费,主要指的是异地就医医疗费用报销和院外特定自费有费用报销,可以通过“重庆渝快保”微信公众号在线理赔申请并提交理赔资料,经保险公司审核理算后,保险理赔金转账到被保人/受益人的指定账户。具体操作流程如下:

1、关注微信公众号“重庆渝快保”

打开微信搜索“重庆渝快保”,点击关注;

2、点击“服务中心”

进入微信公众号页面,在菜单栏底部,点击“服务中心”;

3、点击“理赔服务”

点击“服务中心”下的菜单栏“理赔服务”;

4、理赔申请

进入详情页,填入投保的手机号,登录成功后,根据提示要求上传理赔资料;

5、保险公司审核

提交理赔资料后,5个工作日内作出核定,复杂的30日内作出核定,等待保险公司审核理算;

6、理赔金给付

审核通过后,在达成保险金给付协议后10日内,给付保险金到指定银行账户中。

需要提交的理赔资料具体是:

1、保险金申请人的有效身份证件,若申请人不是被保人本人,须提供保险金申请人和被保人的关系证明。

2、被保人住院的需要提供的是住院病案、住院费用总清单或每日清单、医疗费用结算表、医疗费用收据或发票。

3、被保人特病门诊就诊的,须提供特病证、门诊病历、医疗费用结算表、医疗费用收据或发票。

4、院外特定自费药品费用报销,须提供被保人身份证、住院病历/出院小结、病理诊断报告、药品处方、免疫组化/基因检测报告、复查检查单或最出院记录。

重庆渝快保主要是赔哪些内容?赔多少?

1、住院和特病门诊医保目录内自付费用,年度免赔额是15000元,新发病人的赔付比例是55%,既往症人群的赔付比例是10%,保险金额是150万;升级款的是新发病人赔付比例是80%,既往症人群的赔付比例是30%。

2、住院和特病门诊医保目录范围外自费费用,年度免赔额是5000元,新发病人的赔付比例是55%,既往症人群的赔付比例是10%,保险金额是150万;升级款的是新发病人赔付比例是80%,既往症人群的赔付比例是30%。

3、院外特定自费药品费用,只有升级款的保障有,包括了31种肿瘤特药和11种罕见病特药,0免赔,新发病人群是80%,既往病人群是30%,保险金额是50万。

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